ジョイフル　lovely life　

４月の病人?（発熱、入院、食事がとれなくなった）

4月中旬、高熱のため２日ほど入院した。熱が下がって、付き添ったｚｚが早期退院を申し入れたところ、「もうすることないので、どうぞどうぞ」と言われたのだそうだ。

帰宅しても食事が十分とれなく、４４kg（食後＆服のまま） あった体重もやせて計量も不能となった。支えて立つことも出来なくなってしまったから。

微熱が続いて下りないそうだ。
（追記：　善処できればの前向きな気持ちから、あまり内容にこだわる事もなかったが、実際には微熱ではなく８度に近く、６度が平熱の病人にはかなりの高い熱であった）　



腫瘍と熱

老人と抗生剤

抗生剤　副作用

腕　腫れ（赤く）

抗生剤と熱

ALP値の上昇について

ＡＬＰとは

アルカリホスファターゼ
出典: フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』

アルカリフォスファターゼ（Alkaline Phosphatase、略号:ALP ; EC 3.1.3.1）はアルカリ性条件下でリン酸エステル化合物を加水分解する酵素である。最適pHは10.2である。

肝臓、腎臓、骨芽細胞、胎盤、小腸をはじめ、広く全身に分布するが、その大部分は細胞膜上に局在しており、その一部が血清中に放出されて、わずかに存在している。血清中に存在するALPのほとんどは肝臓型または骨型のALPである。血清中のALP濃度が上昇する場合には、これらの臓器の壊死や破壊に伴う修復活動として細胞再生が行われており、これに伴ってALPの合成亢進が行われ、血中への放出が進んだものと考えられる。前述の臓器に損傷があった場合いずれの場合もALP値の上昇を招きうるが、臨床検査ではALPは主として肝機能の指標の一つとして扱われることが多い。

遺伝子工学では、組み換え効率を高めるために制限酵素で切断したベクター末端をアルカリホスファターゼで処理する。


基準値

健常成人の通常の基準値は以下の通り。

* Kind-King法：3〜10 KAU
* Bessey-Lowry法：0.8〜2.9 BLU
* GSCC法：90〜280 U/L
* SSCC法：70〜260 U/L
* JSCC法：100〜350 U/L

いずれも測定機関により変動があるので注意。 ALPは上述の通り、骨芽細胞にも多く存在するため、その活動が活発化している骨格形成期にあたる乳幼児〜思春期にかけては基準値が大きく異なっている。骨折時にもALP値が上昇することが知られている。また、胎盤にも多く存在し、妊娠後期〜分娩後数週間の血中濃度は基準値の数倍程度の高値を示す。

異常値

ALP異常値の場合、多くは肝障害が疑われる。特にASTやALTの上昇があまり見られないにもかかわらずALP値が上昇している場合には胆汁の鬱滞の可能性が高く、黄疸などを発症する場合が多い。また、肝臓や骨に癌がある場合もALPは上昇する。ALPが高値を示した場合、電気泳動などの方法でアイソザイムを特定することにより由来臓器を推定し、診断に役立てることも可能である。

異常低値の場合は亜鉛の欠乏も鑑別に上がる。

（以上：ウィキペディア）

４月(2009)　病人  誕生月。

　四月は、病人の誕生月なので、お祝いの予定なのだが、その日に元気にしていてくれるか心配で、もう「誕生月祝い」でいつでもせめてお祝いの品を贈ろうということになった。病人にももちろんなのだが、呼んで祝ってもらうことが出来ない知人に、せめて何かを送ろうと決めた。日ごろご無沙汰の方に、少し迷惑かもしれないのだが、生きているうちにお祝い･･･ということで。（しんでしまってからなど何も出きない・・と）。また、お世話になりすぎている人にはあれも贈りたいこれも･･･となってしまい、忙しい中をなかなか決まらなく、取りあえず何でも送らないと〜で一致した。 


痒がってい、抗生剤が必要のようだが老齢の病人にはたがが抗生剤と言えない。訪問の医師もあれから連絡も来訪もないそうだ。（抗生剤が必要という訪問医の紹介で訪れた病院は、抗生ではダメ・・・とうことであった。予約したCTを受けず、医師の訪問もなくなってしまったらしい。）

病人に、「大丈夫、心配しないで元気にしていて･･」と言われると、なんだか心苦しくなってしまう。　病人に厳しいところもなく、私とzzの子ども達との溝もホドホド。ヤングにスープやジュース作りくらい手伝ってもらって欲しいとｚｚにいうのだが、相変わらずお客さんをさせたいよう。元気なニートなヤングなのに・・。

こんな時の溝は、とても悲しくて・・。そっとそっと距離を置くのが精一杯。

２００９年３月

　医師に、「もうそんなに長くない」と言われて四ヶ月半がたった。４０ｋｇ〜４２ｋｇ、やせているけれど、自分で体を半分ほど立ててかなりの時間をキープできるようになった。右手で何か食べようとしたり、着替えを自分でしようとしたり。
　左手が赤く腫れてしまってクリニックの訪問の医師に病院行きを勧められて連れていった時、「いつ何があるかわからない」と言われたそうだが、気持ちはシッカリしていて何とかうまくいって欲しい。ホルモン療法が何割かに有効なのだそうだが、CTに行けなかった（行かなかった）事で、今回も保留となってしまった。

乾杯
サツマイモを輪切りにして、レモン少々とゆでて裏ごし、ノンシュガーの生クリームをホイップして、モンブラン風を作って皆で乾杯をして戻ってきた。
野菜を十分摂れていて、生クリームの脂肪分も平気だと思うので。

帰宅後、ｚｚから「いつくるの？と言っている」と早速メール。
気丈な病人が、「さびしい」という。

こちらの困りごとも励ましてくれるし、
シッカリしているのだが。
「元気でいてね、お願い」と気づかってくれる。

　左腕が大根のようにはれてしまった。
訪問の医師によるとマッサージ風はいけないそうだ。
ネットなどでは、単なるリンパの浮腫であれば、そっとさするのはかまわないというデイターもあるようだ。メドマーなどを使うケースもあるらしい。

「赤くなって抗生剤が必要なものに関しては、「ほうかしきえん」などである可能性があるので注意」とある。

「敗血症になってしまうので、抗生剤を飲むか入院して点滴による治療を｣と勧められた。××日ＯＯ時に救急車の要請をしてSS病院にいくようにということであったが、外来で受診した。

そこの病院の医師によれば抗生剤適用ではないというか、それでは治らないとの見解。
「つきそったｚｚによれば、無理に体を立てているからか、腕も白くなって、いつものように赤くないの・・」という。はじめてややリクライニングのできる車椅子に乗せて病院にでかけた。疲れもあって帰りを民間救急車で帰宅してもらうように付き添ったｚｚに頼む。車椅子は、無理に乗せるので病人が横に倒れてきてしまうそうであった。 かわいそうだ。



リンパ浮腫について参考
http://www.mukumi.com/index.html


蜂窩織炎とは『ウィキペディア（Wikipedia）』より
基本的な考え方
蜂窩織炎は基本的には黄色ブドウ球菌などによる皮膚感染症である。感染部位は真皮から皮下脂肪組織である。表皮に感染した場合は伝染性膿痂疹となる。顔面、四肢に好発し、境界不明瞭な局所の発赤、腫脹、疼痛、熱感が急速に拡大する。発熱、頭痛、悪寒、関節痛を伴うこともある。ここまでいくと血液検査でも炎症所見がとれるが、基本的には局所感染であるため、血液検査で炎症所見はとれないことが多い。深層の感染であるため、伝染性膿痂疹と異なり飛び火はしないと考えられている。関節周囲に生じたときは化膿性関節炎との鑑別が難しい。化膿性関節炎では関節穿刺を行うが蜂窩織炎の場合は化膿性関節炎を医原性に作ってしまうため関節穿刺が禁忌となる。

[編集] 鑑別診断

* 丹毒：皮下組織よりも浅い真皮レベルでの皮膚細菌感染症である。
* 伝染性膿痂疹：表皮レベルの細菌感染
* 感染性関節炎：関節内の細菌感染

[編集] 治療

炎症が重度の場合は入院適応となり、患肢挙上のうえベッド上安静にしセファメジン等原因菌群に合わせた抗生物質を点滴投与とする。外来治療が可能な場合は安静にし、患肢挙上のうえ抗生物質の経口投与を約7日間程度行うが、それ以上かかる場合もあり、2週間ほど投与する場合もある。

Wikipedia引用ここまで

高梨尚之さんの精進料理
新聞で精進料理をみつけた。

簡単で旬の香りのする薄揚げクルクルのかわいいお料理。
５０ｃｃと、たっぷりお酒を使うのは意外でしたが、加熱するとアルコールも飛んで苦手な人にも大丈夫なのか？。

醤油小さじ２杯、砂糖小さじ１杯、薄味。
昆布のだしが、濃い味になりがちなのでちょうど
いいのでしょう。
みりんは大匙２杯、なければ、お砂糖を多めに使うと良い。
薄揚げの端をカットしてそのまま他と一緒に煮てしまい、紐として結ぶのも素朴。かんぴょうをあえては使わない。

菜の花の緑が綺麗。

病人にも柔らかく煮て、食卓に乗せてあげたい。


　　　　　　　　　　　　(ここから　朝日新聞　be on saturday より）

「レシピ（２人分）
菜の花・・・・６本
ヒメタケノコ････６本
薄揚げ････２枚
昆布・・・・１０ｇ
水３００ｃｃ
酒・・・５０ｃｃ
みりん･･･大匙２
しょうゆ････小さじ２
砂糖・・・・・こさじ１
塩･･･適量
いりゴマ･･･適宜


?昆布を水に一晩つけてだしを取る。
?菜の花はさっと塩ゆでし、ざるにあげて水にさらす。
?薄揚げは熱湯で油抜きする。長い方の辺の両端を５ミリ幅で切り、短い辺の
片方も５ミリ幅で切って、はがして細長い１枚になるように開く。
?ヒメタケノコを小鍋に入れ、?と酒、みりん、しょうゆ、砂糖を加えて中火で煮る。３分ほどたったら、切った端の部分も一緒に薄揚げを加えてさらに１〜２分煮て火を止め、味をなじませる。
?煮汁が冷めたら?も加え、しばらくつけて味をなじませる。
??のヒメタケノコと菜の花を３本ずつ、先が飛び出るように薄揚げで一周半ぐらい巻いた所で切る。薄揚げの端でひものように結ぶ。
?皿に盛り、菜の花の先に好みでいりゴマを振る。」 

花粉対策、梅雨対策に衣類乾燥機を見つけてみました。

サンヨー　衣類乾燥機




【仕様】
●すっきり置ける「ドーム型デザイン」
●毛布乾燥コース（2.6kgまで）
●やわらか仕上げでシワになりにくい
●消費電力：強1050/1200W　弱680/750W
●外形寸法：幅642×奥行485×高さ640mm
●質量：22kg
花粉、ホコリもしっかりキャッチで、清潔乾燥。
■ 丈夫、しかも清潔「ステンレスドラム」採用
■ とれとれフィルター搭載
■ 約80℃熱風で、雑菌から衣類を守る「高温乾燥コース」

ちなみに本日の最安値は35,237円 (税込 36,999 円)でした。

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日立衣類乾燥機


日立衣類乾燥機　３，５ｋｇ
[　仕　様　]
■カラー：ピュアホワイト(W)
■乾燥容量：25kg
■外形寸法：幅630×奥行439×高さ670mm
■質量：25kg
■消費電力(室温30℃)：960/1060W (50/60Hz)
衣類を入れてボタンを押せば、電源オン、運転スタート
■かしこく見張って、ふんわり仕上げる「湿度センサー」付です。
■ワイシャツ約17枚分の乾燥容量です。
■待機時消費電力ゼロで、経済的です。
■ドラムの内側にクッションがついているので、ボタンなどのぶつかり音をやわらげます。 

こちら小型の３，５kgですが、サイズ色々出ていました。
ちなみに、３，５ｋｇ、本日の最安値は　29,800 円 （Joshin web 家電とPCの大型専門店 ）でした。


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ガーゼに保険が適用されないという。
沢山のガーゼが必要で、本来ガーゼは再利用が不可だそう。
かなりの費用になってしまうとさかんに気にするｚｚ。

部屋を暖めるというよりもむしろ寝床を暖めるのが良いそうで、
敷き毛布、本日の最安値を楽天で探してみました。

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